Fraturas do corpo femoral associadas a um canal medular estreito e alterações corticais requerem um planejamento preciso do portal de entrada, controle rotacional rigoroso e posicionamento adequado do prego para evitar complicações mecânicas.

Este treinamento demonstra a execução completa da osteossíntese com um prego intramedular retrogrado, apresentado em vídeo completo em 4K da perspectiva do cirurgião, com ênfase no alinhamento do canal medular, estratégia de reaming progressivo, correção rotacional baseada no córtex lateral e bloqueio distal e proximal guiado por fluoroscopia.

FOCO DE TREINAMENTO

• Indicação de prego intramedular retrogrado em fratura do fêmur
• Planejamento do portal de entrada através do tendão patelar
• Posicionamento do paciente e configuração da mesa de operação
• Inserção do fio guia com controle fluoroscópico
• Redução da fratura e controle rotacional do fêmur
• Reaming progressivo do canal medular
• Inserção do prego intramedular e posicionamento adequado
• Bloqueio distal e proximal guiado por fluoroscopia

CONTEÚDO DETALHADO

• Planejamento do Portal de Entrada: Definição do ponto de acesso através do tendão patelar alinhado com o eixo femoral previamente marcado, permitindo uma trajetória precisa do fio guia dentro do canal medular.
• Posicionamento Operatório e Configuração da Mesa: Posicionamento do paciente em decúbito dorsal com flexão controlada do joelho e uso de uma mesa dividida para facilitar o acesso ao intensificador de imagem.
• Inserção de Guia e Alinhamento Intramedular: Técnica para inserção de guia com confirmação em vistas anteroposterior e lateral para garantir o paralelismo com o canal medular.
• Redução de Fratura e Controle Rotacional: Estratégias para correção rotacional usando referências do córtex lateral femoral, permitindo reconstrução mais próxima do alinhamento anatômico.
• Reaming Progressivo do Canal Medular: Sequência técnica de reaming destinada a acomodar implantes de diâmetro maior e melhorar a estabilidade da fixação intramedular.
• Posicionamento Seguro do Pino: Critérios para o posicionamento adequado do pino acima do trocânter menor, evitando zonas de concentração de estresse e risco de fratura subtrocantérica.
• Técnica de Bloqueio Distal: Alinhamento preciso do acesso à pele com os furos do pino e perfuração guiada por fluoroscopia para inserção segura dos parafusos distais.
• Bloqueio Proximal e Estabilidade Rotacional: Inserção de parafusos proximais sob controle radiográfico para estabilização definitiva da osteossíntese.
• Avaliação Final do Implante: Verificação do alinhamento, redução da fratura e ausência de proeminência do implante.
• Fechamento em Camadas: Reconstrução anatômica dos planos cirúrgicos com sutura do paratendão, tecido subcutâneo e pele.

MATERIAL INCLUÍDO

PDF Detalhado: Documento didático que apresenta de forma objetiva os princípios da osteossíntese intramedular retrógrada do fêmur, incluindo planejamento do portal de entrada, posicionamento do paciente, técnica de inserção do fio guia, alargamento progressivo do canal medular, critérios para posicionamento do prego acima do trocânter menor e a sequência técnica de bloqueio distal e proximal sob fluoroscopia.

Melhore sua execução na fixação intramedular femoral e incorpore uma sequência técnica sistematizada para redução e estabilização de fraturas do corpo. Assine e fortaleça sua prática em cirurgia de trauma.