Domine o tratamento de fraturas da parede acetabular posterior associadas à luxação do quadril. Este treinamento oferece uma imersão técnica em uma abordagem cirúrgica cuidadosamente planejada e executada, visando a redução de fragmentos, fixação para restabelecer a congruência articular e a estabilidade do quadril.

Foco do Treinamento:

• Tratamento cirúrgico de fraturas da parede acetabular posterior com luxação do quadril.
• Abordagem cirúrgica de Kocher-Langenbeck.
• Redução e fixação de fragmentos para restaurar a anatomia e a função articular.
• Proteção das estruturas neurovasculares, com ênfase no nervo ciático e na artéria circunflexa.
• Reconstrução dos músculos rotadores externos.

Conteúdo Detalhado:

• Avaliação Inicial e Acesso Cirúrgico Otimizado: Aprenda a interpretar tomografias computadorizadas para identificar luxação do quadrilátero e grandes fragmentos da parede acetabular posterior. Domine a abordagem Kocher-Langenbeck, utilizando marcos como o ápice do grande trocânter, a espinha ilíaca posterior superior e o eixo longo do fêmur.
• Dissecação Estratégica e Exposição: Desenvolva a habilidade de realizar uma incisão no trato iliotibial e dissecação romba através das fibras do glúteo máximo. Identifique e eleve o glúteo médio, e realize tenotomia do glúteo máximo para facilitar a exposição. Identifique os rotadores externos, incluindo o piriforme, gemelo superior, obturador interno e gemelo inferior.
• Proteção Neurovascular e Tenotomia Segura: Execute a tenotomia do piriforme e identifique os músculos gemelos superior e inferior, e o obturador interno. Compreenda a proteção crucial do quadrado do fêmur, devido à passagem da artéria circunflexa que nutre a cabeça do fêmur nesta região. Use os tendões retratados (piriforme e gemelos) como acolchoamento para o nervo ciático, que passa adjacente ao acesso.
• Identificação Precisa de Fragmentos e Redução: Aprenda a identificar os fragmentos inferior e superior do teto acetabular. Aprenda a limpar e liberar a articulação para melhor identificação dos parâmetros de redução, e reposicione os fragmentos em suas localizações anatômicas após a redução da luxação.
• Fixação Provisória e Contorno de Placa: Domine a técnica de introduzir o retrator inferior na incisura ciática menor após um cuidadoso descolamento. Realize a fixação provisória dos fragmentos com fios de Kirschner. Use alumínio para contornar um modelo de placa, que será utilizado para a placa de fixação definitiva.
• Fixação Definitiva com Múltiplas Placas: Aprenda a fixar a placa principal ao ísquio, contornando toda a borda posterior, com parafusos direcionados para o teto acetabular. Use uma segunda placa no ápice do fragmento superior para fixação. Entenda como o uso dessas duas placas proporciona redução e estabilidade satisfatórias, eliminando a necessidade de placas de mola.
• Reconstrução Anatômica e Fechamento: Realizar a identificação e reconstrução dos tendões do piriforme, gemelo superior, gemelo inferior e obturador interno. Aprender a reinserir o piriforme em sua posição original, com leve rotação externa do quadril, auxiliando na reinserção do tendão. Restaurar a estrutura anatômica com preservação do quadrado femoral e do glúteo médio, sem cortes musculares. Finalizar com a sutura do trato iliotibial.

Material Incluído:

• PDF Técnico Detalhado: Documento didático descrevendo o procedimento cirúrgico para tratamento de fraturas da parede acetabular posterior associadas à luxação do quadril, desde a avaliação inicial até a reconstrução e fechamento.

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