O tratamento de fraturas do úmero proximal com deslocamento varo impactado requer restauração anatômica precisa, obtenção de estabilidade mecânica adequada e domínio das manobras de redução para corrigir o colapso medial.

Este treinamento apresenta o manejo completo de uma fratura do úmero proximal em dois fragmentos utilizando uma abordagem deltopectoral associada à osteossíntese com placa bloqueada, aplicação de técnicas de redução de tração do manguito rotador, fios auxiliares e estratégias biomecânicas para correção do varo, demonstradas em detalhes a partir de uma perspectiva cirúrgica.

FOCO DO TREINAMENTO

• Abordagem deltopectoral e marcos anatômicos.
• Planejamento cirúrgico em fraturas do úmero proximal.
• Gerenciamento de fraturas em dois fragmentos com deformidade varo impactada.
• Exposição anatômica e preservação de tecidos moles.
• Tenotomia e tenodese da cabeça longa do bíceps.
• Técnicas de amarrage e redução de marionete.
• Uso de fios de Kirschner e fios de Steinmann.
• Posicionamento e ajuste da placa de bloqueio proximal.
• Fixação do calcar medial e suporte estrutural.
• Estabilização complementar do manguito rotador.
• Uso de enxerto ósseo como aumento.
• Controle radiográfico e avaliação final da redução.

CONTEÚDO DETALHADO

• Planejamento Cirúrgico Estruturado: Definição da estratégia operatória com base na análise de tomografia computadorizada, identificação de deformidades e planejamento da sequência de redução.
• Aproximação Deltopectoral Anátomica: Técnica de acesso com identificação de intervalos anatômicos, ampla exposição óssea e preservação de estruturas musculares e vasculares.
• Preservação de Tecidos Moles: Estratégias para manter um deltoide intacto, proteger a veia cefálica e reduzir o trauma nos tecidos moles.
• Redução Guiada pela Anatomia: Aplicação prática de marcos anatômicos como o sulco bicipital, ápices de fratura e alinhamento do manguito rotador.
• Técnica de Marionete e Tração do Manguito Rotador: Métodos para manipulação controlada de fragmentos visando restaurar o alinhamento anatômico.
• Uso Estratégico de Fios Auxiliares: Aplicação de fios Kirschner e Steinmann para estabilização temporária, alavancagem mecânica e controle de redução.
• Posicionamento da Placa e Controle do Implante: Ajuste da altura da placa, prevenção de pinçamento subacromial e manutenção da estabilidade durante a manipulação intraoperatória.
• Fixação do Calcar Medial: Aplicação biomecânica de suporte medial para controle de varo e aumento da estabilidade da osteossíntese.
• Estabilização Complementar do Manguito Rotador: Técnicas de sutura de tuberosidade para reforçar a estabilidade funcional do úmero proximal.
• Aumento com Enxerto Ósseo: Aplicação de suporte estrutural entre parafusos para melhorar o suporte da cabeça do úmero.

MATERIAL INCLUÍDO

PDF Detalhado: O PDF apresenta uma análise completa da fratura, planejamento cirúrgico baseado em TC, sequência operatória passo a passo, princípios biomecânicos aplicados à redução de varo impactado, posicionamento de implantes, uso de fios auxiliares e uma discussão objetiva sobre decisões intraoperatórias relacionadas à estabilidade mecânica e reconstrução anatômica.

Aprimore sua tomada de decisão em fraturas do úmero proximal e incorpore estratégias de redução e estabilização aplicáveis à prática cirúrgica diária.