Este caso educacional apresenta o manejo cirúrgico de uma fratura trimalleolar do tornozelo com uma linha de fratura oblíqua invertida distintiva do maléolo medial. O caso enfatiza o raciocínio processual em vez de uma técnica prescritiva, destacando como a morfologia da fratura pode influenciar o posicionamento, a abordagem cirúrgica, a estratégia de redução e a seleção de implantes.

A lição segue a sequência de exposição do maléolo lateral através de uma abordagem posterolateral, avaliação de uma fratura fibular oblíqua longa, redução indireta usando mecânica assistida por placa, fixação do fragmento maléolo posterior, conversão do posicionamento do paciente para acesso medial e tomada de decisões intraoperatórias para um pequeno fragmento maléolo medial distal com uma obliquidade atípica.

A atenção especial é dada aos marcos anatômicos ao redor do tornozelo, incluindo os tendões peroneais, intervalo do tendão de Aquiles, estruturas sindesmóticas, maléolo posterior, maléolo medial, manuseio periosteal e pontos de referência articulares utilizados durante a redução. O caso também ilustra como a imagem pré-operatória e os achados intraoperatórios podem exigir a adaptação do plano de fixação, especialmente quando as trajetórias de parafuso retrogrado convencionais não são ideais para o padrão de fratura.

CONTEÚDO INCLUÍDO

• Passo a passo cirúrgico baseado em casos
• Discussão sobre a avaliação do padrão de fratura pré-operatória
• Considerações sobre a abordagem posterolateral para o tornozelo
• Raciocínio para redução e fixação do maléolo lateral
• Conceito de fixação do maléolo posterior
• Exposição do maléolo medial e avaliação de fragmentos
• Discussão sobre a seleção de trajetória de parafuso atípica
• Comentário sobre o procedimento focado na anatomia
• Conceitos de avaliação de redução baseados em fluoroscopia
• Pontos de revisão educacional para aprendizes de trauma ortopédico

PÚBLICO-ALVO

• Cirurgiões de trauma ortopédico
• Residentese e bolsistas de cirurgia ortopédica
• Estagiários em cirurgia do pé e tornozelo
• Estudantes de medicina com interesse em trauma musculoesquelético
• Profissionais de sala de cirurgia envolvidos na educação em trauma ortopédico
• Educadores médicos desenvolvendo conteúdo de anatomia procedural

AVISO EDUCACIONAL

Este conteúdo é destinado apenas à educação médica e procedural.Não substitui o treinamento cirúrgico formal, protocolos institucionais, supervisão de especialistas ou julgamento clínico individualizado. Nenhum resultado clínico é prometido ou implícito. Todo o conteúdo do procedimento deve ser revisado por profissionais médicos qualificados antes do uso educacional ou clínico.