Das Vorhandensein eines osteochondralen Impaktionsbereichs in Verbindung mit einer hinteren Azetabulumwandfraktur erfordert eine zwingende technische Abfolge: Ohne vorherige Desimpaktion kann eine anatomische Reduktion des Wandfragments nicht abgeschlossen werden. Dieses Training präsentiert die vollständige Behandlung einer Hüftfraktur-Dislokation mit einer multifragmentären hinteren Wandfraktur und assoziierter Impaktion, unter Verwendung des Kocher-Langenbeck-Zugangs, protektiver Reparatur der äußeren Rotatoren, artikulärer Desimpaktion geleitet durch tomographische Korrelation und Fixierung mit Federplatten und einer konturierten hinteren Säulenplatte, demonstriert in einem 4K-Video aus chirurgischer Perspektive.

SCHULUNGSSCHWERPUNKTE

• Korrelation zwischen dreidimensionaler tomographischer Rekonstruktion und Frakturmuster.
• Kocher-Langenbeck-Zugang und anatomische Landmarken bei einem Patienten mit erhöhter Muskelmasse.
• Tenotomie und schützende Reparatur der äußeren Rotatoren.
• Retraktorenverankerung in den Foramina ischiadica majus und minus.
• Osteochondrale Desimpaktion und Wiederherstellung der Gelenkfläche.
• Reduktionssequenz: Impaktion vor der hinteren Wand.
• Provisorische Fixierung mit Kirschner-Drähten.
• Positionierung und Konturierung von Federplatten für multifragmentäre Frakturen.
• Hintere Säulenfixation mit einer Platte, die vom Azetabulumdach bis zum Os ischii konturiert ist.
• Transossäre Reinsertion der äußeren Rotatoren.

DETAILLIERTER INHALT

• Angewandte tomographische Bildgebung: Direkte Korrelation zwischen 3D-Rekonstruktion und intraoperativen Befunden zur Identifizierung von Fragmenten, der Frakturlinie der hinteren Säule und des Impaktionsbereichs.
• Kocher-Langenbeck-Zugang in einem schwierigen Feld: Anatomische Landmarken und Anpassung der Exposition bei einem jungen Patienten mit erhöhtem Muskelvolumen.
• Vaskulärer und neuraler Schutz: Erhaltung des Musculus quadratus femoris und der Arteria circumflexa, Identifizierung des Verlaufs des Nervus ischiadicus und Verwendung der reparierten Rotatoren als Schutzbarriere.
• Sichere Retraktorenverankerung: Positionierungstechnik, geleitet durch digitale Palpation in den großen und kleinen Ischiasausschnitten.
• Osteochondrale Desimpaktion: Anhebung des Fragments mit ausreichend Spongiosavolumen für eine stabile Unterstützung ohne Notwendigkeit einer Transplantation.
• Impaktion-Wand-Reduktionssequenz: Zweistufige Reduktionslogik, wobei der Femurkopf als Schablone für die anatomische Anpassung des Fragments fungiert.
• Fixierung mit Federplatten: Positionierungskriterien, gestaffeltes Schraubenanziehen und Ausrichtung, die ein Eindringen ins Gelenk vermeidet.
• Konturierung und Fixierung der hinteren Säule: Plattenbiegetechnik während des Schraubenanziehens und Fixierung vom Azetabulumdach bis zum Os ischii.
• Reparatur und Reinsertion der äußeren Rotatoren: Transossäre Technik mit Bohrlöchern im Trochanter major für direkten Sehnen-Knochen-Kontakt.

ENTHALTENES MATERIAL

Detailliertes PDF: Das PDF präsentiert die tomographische Analyse der Azetabulumfraktur-Dislokation mit assoziierter Impaktion, die vollständige Sequenz des Kocher-Langenbeck-Zugangs, die neurovaskulären Schutzkriterien während der Exposition, die technische Logik der Desimpaktion vor der Reduktion der hinteren Wand, die Fixierungsprinzipien unter Verwendung von Federplatten und einer konturierten hinteren Säulenplatte sowie das transossäre Reinsertionsprotokoll für die äußeren Rotatoren.

Meistern Sie die Reduktionssequenz bei Azetabulumfrakturen mit assoziierter Impaktion. Melden Sie sich jetzt an und wenden Sie diese technische Logik bei Ihrer nächsten Operation an.