Meistern Sie die chirurgische Behandlung distaler Radiusfrakturen mit dorsaler und volarer Trümmerzone und dorsaler Verschiebung. Dieses Training bietet ein praktisches Eintauchen in einen volaren Zugang, beginnend mit der provisorischen Frakturfixation, gefolgt von der sorgfältigen Dissektion von Ebenen und Sehnen bis zur Plattenosteosynthese, mit dem Ziel der anatomischen Reposition und Stabilität für die funktionelle Genesung des Patienten.

Trainingsschwerpunkte:

• Chirurgische Behandlung distaler Radiusfrakturen mit Trümmerzone und dorsaler Verschiebung.
• Volarer Zugang zur Reposition und Fixierung.
• Provisorische Frakturfixation.
• Sorgfältige Dissektion von Ebenen und Sehnen.
• Plattenosteosynthese zur anatomischen Wiederherstellung.

Detaillierter Inhalt:

• Provisorische Fixierung und Beurteilung: Das Training beginnt mit einem manuellen Repositionsmanöver und einer provisorischen Stabilisierung mit einem 2,5 mm Kirschner-Draht, um eine gute anfängliche Frakturpositionierung zu erreichen.
• Volarer chirurgischer Zugang: Der Zugang erfolgt mit einem Einschnitt über den Flexor carpi radialis. Er behandelt die Durchtrennung der die Sehne bedeckenden Faszie und die sorgfältige Dissektion, Ebene für Ebene, um Muskelverletzungen und Blutungen zu vermeiden. Die A. radialis wird lokalisiert und der Flexor pollicis longus und der Pronator quadratus identifiziert. Eine Nadel wird verwendet, um den genauen Gelenkpunkt zu identifizieren, der die distale Grenze des Zugangs abgrenzt. Es endet mit einem L-förmigen Einschnitt in den Pronator quadratus.
• Radiusfreilegung und Plattenimplantation: Der Radius wird freigelegt und ein Periostlift verwendet, um das Plattenbett vorzubereiten. Da die Fraktur bereits durch provisorische Fixierung reponiert ist, muss die Schraubenplatzierung die radiale Neigung respektieren, um eine intraartikuläre Positionierung zu verhindern. Es wird empfohlen, die Reposition manuell aufrechtzuerhalten oder zusätzliche Drähte zu verwenden, um einen Repositionsverlust zu vermeiden.
• Verschluss und Ergebnisse: Der Zugang durch den Pronator quadratus wird vernäht, um die Platte zu bedecken. Das Endergebnis ist zufriedenstellend, mit gut positionierten Schrauben, erhaltener radialer Neigung und einer gut fixierten Fraktur. Der Verschluss erfolgt Schicht für Schicht bis zur Haut.

Enthaltenes Material:

• Detailliertes PDF: Behandelt die provisorische Fixierung, den volaren chirurgischen Zugang, die Radiusfreilegung und Plattenimplantation sowie den Verschluss und die Ergebnisse. Es enthält auch eine praktische Zusammenfassung des Verfahrens mit wichtigen Punkten.

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