Femurschaftfrakturen, die mit einem engen Markkanal und kortikalen Veränderungen einhergehen, erfordern eine präzise Planung des Eintrittsports, eine strenge Rotationskontrolle und eine korrekte Nagelpositionierung, um mechanische Komplikationen zu vermeiden.

Dieses Training demonstriert die vollständige Durchführung der Osteosynthese mit einem retrograden intramedullären Nagel, präsentiert in einem vollständigen 4K-Video aus der Perspektive des Chirurgen, mit Schwerpunkt auf der Ausrichtung des Markkanals, der progressiven Aufweitungsstrategie, der Rotationskorrektur basierend auf der lateralen Kortikalis und der distalen und proximalen Verriegelung unter Fluoroskopie.

SCHWERPUNKTE DES TRAININGS

• Indikation des retrograden intramedullären Nagels bei Femurschaftfraktur
• Planung des Eintrittports durch die Patellasehne
• Patientenpositionierung und OP-Tisch-Einrichtung
• Führungsdrahtinsertion unter fluoroskopischer Kontrolle
• Frakturreduktion und Femurrotationskontrolle
• Progressives Aufweiten des Markkanals
• Einbringen des intramedullären Nagels und korrekte Positionierung
• Distale und proximale Verriegelung unter Fluoroskopie

DETAILLIERTER INHALT

• Planung des Eintrittsports: Definition des Zugangspunkts durch die Patellasehne, ausgerichtet an der zuvor markierten Femurachse, wodurch eine präzise Führungsdrahttrajektorie innerhalb des Markkanals ermöglicht wird.
• Operative Positionierung und Tischaufbau: Patientenpositionierung in Rückenlage mit kontrollierter Kniebeugung und Verwendung eines Spaltungstisches zur Erleichterung des Zugangs zum Bildverstärker.
• Führungsdrahtinsertion und intramedulläre Ausrichtung: Technik zur Führungsdrahtinsertion mit Bestätigung in anteroposterioren und lateralen Ansichten, um die Parallelität zum Markkanal zu gewährleisten.
• Frakturreduktion und Rotationskontrolle: Strategien zur Rotationskorrektur unter Verwendung von Referenzen der lateralen Femurkortex, die eine Rekonstruktion näher an der anatomischen Ausrichtung ermöglichen.
• Progressives Aufweiten des Markkanals: Technische Abfolge des Aufweitens, das darauf abzielt, Implantate mit größerem Durchmesser aufzunehmen und die Stabilität der intramedullären Fixierung zu verbessern.
• Sichere Nagelpositionierung: Kriterien für die korrekte Positionierung des Nagels oberhalb des Trochanter minor, um Spannungskonzentrationszonen und das Risiko einer subtrochantären Fraktur zu vermeiden.
• Distale Verriegelungstechnik: Präzise Ausrichtung des Hautzugangs mit den Nagellöchern und fluoroskopiegesteuertes Bohren zur sicheren Einführung distaler Schrauben.
• Proximale Verriegelung und Rotationsstabilität: Einführung proximaler Schrauben unter radiologischer Kontrolle zur definitiven Stabilisierung der Osteosynthese.
• Endgültige Implantatbeurteilung: Überprüfung der Ausrichtung, Frakturreduktion und fehlenden Implantatprominenz.
• Schichtweiser Verschluss: Anatomische Rekonstruktion der chirurgischen Schichten mit Naht des Paratenons, des Unterhautgewebes und der Haut.

ENTHALTENES MATERIAL

Detailliertes PDF: Didaktisches Dokument, das objektiv die Prinzipien der retrograden intramedullären Osteosynthese des Femurs darstellt, einschließlich Planung des Eintrittsports, Patientenpositionierung, Technik der Führungsdrahtinsertion, progressivem Aufweiten des Markkanals, Kriterien für die Nagelpositionierung oberhalb des Trochanter minor und der technischen Abfolge der distalen und proximalen Verriegelung unter Fluoroskopie.

Verbessern Sie Ihre Durchführung bei der intramedullären Femurfixation und integrieren Sie eine systematisierte technische Abfolge zur Reduktion und Stabilisierung von Schaftfrakturen. Abonnieren Sie und stärken Sie Ihre Praxis in der Trauma-Chirurgie.