Proximale Humerusfrakturen bei älteren Patienten erfordern eine effektive Stabilisierung mit minimaler Gewebsaggression. Dieses Training stellt einen chirurgischen Ansatz unter Verwendung eines langen intramedullären Nagels vor, der fluoroskopisch geführt wird, die Rotatorenmanschette schont und eine sichere Fixierung gewährleistet. Die Technik wird aus chirurgischer Sicht Schritt für Schritt demonstriert, wobei der Schwerpunkt auf anatomischer und biomechanischer Präzision liegt.

Trainingsschwerpunkte:

• Chirurgische Positionierung zur Exposition des proximalen Humerus.
• Anatomische Markierung und Einführung des Führungsdrahtes mit radiographischer Kontrolle.
• Muskeldurchtrennung und Erhaltung der Rotatorenmanschette.
• Manipulation mit Kirschnerdraht als Joystick.
• Einbringen eines langen intramedullären Nagels mit proximaler und distaler Verriegelung.
• Anatomische Reparatur der Rotatorenmanschette mit resorbierbaren Nähten.
• Fluoroskopische Kontrolle in mehreren Projektionen.

Detaillierter Inhalt:

• Optimierte Exposition des proximalen Humerus: Positionierungstechnik mit erhöhtem Kopfteil für einen effizienten anatomischen Zugang.
• Präzise radiographische Markierung: Verwendung von Kirschnerdraht und Dermographie zur sagittalen Ausrichtung.
• Muskuläre und Sehnenpräservation: Schonende Präparation der Deltamuskel-Fasern und kontrollierte Tenotomie der Manschette.
• Joystick zur Ausrichtung des Humeruskopfes: Sichere Manipulation zur Korrektur der Angulation und Zentralisierung des Eintrittspunkts.
• Stabile intramedulläre Fixation: Einbringen eines langen Nagels mit mehreren Verriegelungsschrauben, einschließlich metaphysärer.
• Strenge fluoroskopische Kontrolle: Anteroposteriore und laterale Bilder zur Gewährleistung von Parallelität und Implantatpräzision.
• Anatomische Reparatur der Manschette: Resorbierbare Nähte, die zuvor für einen funktionellen Verschluss platziert wurden.
• Systematisierte chirurgische Abfolge: Praktische Schritt-für-Schritt-Anleitung für die direkte Anwendung im Operationssaal.

Enthaltenes Material:

Detailliertes PDF:

Das ergänzende Material enthält das vollständige chirurgische Protokoll, einschließlich Röntgenbilder, detaillierte Operationssequenz, Pflege der Rotatorenmanschette, strategische Positionierung des Bildverstärkers und Techniken zur distalen Verriegelung. Empfohlen zur schnellen Konsultation und präoperativen Überprüfung.