Meistern Sie die chirurgische Behandlung von multifragmentären distalen Radiusfrakturen mit diesem Training, das sich auf den palmaren Zugang konzentriert. Das Verfahren zielt darauf ab, die radiale Länge und die Gelenkkongruenz wiederherzustellen, unter Verwendung einer Kombination aus manueller Traktion, provisorischer perkutaner Fixation und einer Fixationsstrategie mit einer palmaren Platte und Schrauben unterschiedlicher Länge, um die multiplen Fragmente, einschließlich der dorsalen Komponente, ohne die Notwendigkeit eines zusätzlichen dorsalen Zugangs zu stabilisieren.

Trainingsschwerpunkt:

• Behandlung von multifragmentären distalen Radiusfrakturen.
• Palmarer Zugang zur Reposition und Fixation.
• Strategien zur Wiederherstellung der radialen Länge und Gelenkkongruenz.
• Fixation mit einer palmaren Platte und Schrauben unterschiedlicher Länge.
• Stabilisierung der dorsalen Komponente ohne zusätzlichen Zugang.

Detaillierter Inhalt:

• Beurteilung und provisorische Reposition: Das Training behandelt die Analyse von Bildern von multifragmentären distalen Radiusfrakturen und die Reposition durch manuelle Traktion (Ligamentotaxis). Es beinhaltet die provisorische perkutane Fixation mit Kirschnerdrähten im Processus styloideus radii und Tuberculum Listeri zur Fragmentstabilisierung.
• Palmarer chirurgischer Zugang: Details zum Einschnitt, zur Koagulation und zur Präparation der Gewebeschichten. Es lehrt, wie Sehnen (Musculus flexor pollicis longus und Musculus flexor carpi radialis ulnarseitig) zurückgezogen und die Arteria radialis radial geschützt werden, um einen weiten Zugang zu ermöglichen. Die Faszie wird linear eingeschnitten.
• Freilegung des Musculus pronator quadratus: Der Kurs behandelt die Identifizierung des Musculus pronator quadratus und die Positionierung von Retraktoren. Eine Nadel markiert den Gelenkrand. Der Zugang zum Musculus pronator quadratus erfolgt L-förmig, mit subperiostaler Elevation, um die Frakturlinien freizulegen und die bereits reponierte palmare Oberfläche zu beobachten.
• Vorbereitung und palmare Fixation: Retraktoren werden gewechselt, Frakturränder gereinigt und die Platte unter Beachtung des Gelenkrandes eingeführt. Es beginnt mit einer Kortikalisschraube im ovalen Loch zur Kompression. Kurze Schrauben werden zur Fixierung des palmaren Fragments verwendet, und mit digitalen Manövern stabilisieren lange Schrauben die dorsale Oberfläche, ohne dass ein weiterer Zugang erforderlich ist. Die kurzen Schrauben werden durch lange ersetzt (18–20 mm), einschließlich des Processus styloideus, wodurch die Osteosynthese in den verbleibenden Löchern abgeschlossen wird.
• Verschluss und Endergebnisse: Der Musculus pronator quadratus wird gerade genäht. Die Reposition ist zufriedenstellend, mit einer annähernd normalen radialen Anatomie. Der Hautverschluss wird für ein zufriedenstellendes Ergebnis durchgeführt.

Enthaltenes Material:

• Detailliertes PDF: Behandelt die provisorische Fixation, den palmaren chirurgischen Zugang, die Radiusfreilegung und Plattenimplantation sowie den Verschluss und die Endergebnisse. Es enthält auch eine praktische Zusammenfassung des Verfahrens mit wichtigen Punkten.

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