Meistern Sie die Behandlung von posterioren Azetabulumhinterwandfrakturen in Verbindung mit Hüftluxationen. Dieses Training bietet ein technisches Eintauchen in einen sorgfältig geplanten und ausgeführten chirurgischen Ansatz, der auf Fragmentreduktion, Fixierung zur Wiederherstellung der Gelenkkongruenz und Hüftstabilität abzielt.

Trainingsschwerpunkt:

• Chirurgische Behandlung von posterioren Azetabulumhinterwandfrakturen mit Hüftluxation.
• Chirurgischer Kocher-Langenbeck-Zugang.
• Reduktion und Fixation von Fragmenten zur Wiederherstellung der Gelenkanatomie und -funktion.
• Schutz neurovaskulärer Strukturen, mit Betonung auf den Ischiasnerv und die zirkumflexe Arterie.
• Rekonstruktion der äußeren Rotatorenmuskulatur.

Detaillierter Inhalt:

• Erste Beurteilung und optimierter chirurgischer Zugang: Lernen Sie, CT-Scans zu interpretieren, um Hüftluxationen und große posteriore Azetabulumhinterwandfragmente zu identifizieren. Meistern Sie den Kocher-Langenbeck-Zugang unter Verwendung von Landmarken wie dem Apex des Trochanter major, der Spina iliaca posterior superior und der Längsachse des Femurs.
• Strategische Präparation und Freilegung: Entwickeln Sie die Fähigkeit, einen Schnitt im Tractus iliotibialis und eine stumpfe Präparation durch die Fasern des Musculus gluteus maximus durchzuführen. Identifizieren und heben Sie den Musculus gluteus medius an und führen Sie eine Tenotomie des Musculus gluteus maximus durch, um die Freilegung zu erleichtern. Identifizieren Sie die äußeren Rotatoren, einschließlich des Piriformis, Gemellus superior, Obturator internus und Gemellus inferior.
• Neurovaskulärer Schutz und sichere Tenotomie: Führen Sie eine Piriformis-Tenotomie durch und identifizieren Sie die Musculi gemelli superior und inferior sowie den Obturator internus. Verstehen Sie den entscheidenden Schutz des Musculus quadratus femoris aufgrund des Verlaufs der zirkumflexen Arterie, die den Femurkopf in dieser Region versorgt. Verwenden Sie die zurückgezogenen Sehnen (Piriformis und Gemelli) als Polsterung für den Ischiasnerv, der angrenzend an den Zugang verläuft.
• Präzise Fragmentidentifikation und -reduktion: Lernen Sie, die inferioren und superioren Fragmente des Azetabulumdachs zu identifizieren. Lernen Sie, das Gelenk zu reinigen und freizulegen, um die Reduktionsparameter besser identifizieren zu können, und die Fragmente nach der Reduktion der Luxation in ihre anatomischen Positionen zurückzuführen.
• Provisorische Fixierung und Plattenkonturierung: Meistern Sie die Technik des Einführens des inferioren Retraktors in die Incisura ischiadica minor nach sorgfältiger Ablösung. Führen Sie eine provisorische Fixierung der Fragmente mit Kirschner-Drähten durch. Verwenden Sie Aluminium, um ein Plattenmodell zu konturieren, das für die definitive Fixationsplatte verwendet wird.
• Definitive Fixierung mit mehreren Platten: Lernen Sie, die Hauptplatte am Sitzbein zu fixieren, dabei den gesamten hinteren Rand zu konturieren, mit Schrauben, die auf das Azetabulumdach gerichtet sind. Verwenden Sie eine zweite Platte am Apex des oberen Fragments zur Fixierung. Verstehen Sie, wie die Verwendung dieser beiden Platten eine zufriedenstellende Reduktion und Stabilität bietet, wodurch die Notwendigkeit von Federplatten entfällt.
• Anatomische Rekonstruktion und Verschluss: Führen Sie die Identifizierung und Rekonstruktion der Sehnen des Piriformis, Gemellus superior, Gemellus inferior und Obturator internus durch. Lernen Sie, den Piriformis in seiner ursprünglichen Position zu reinsertieren, wobei eine leichte Außenrotation der Hüfte die Sehnenreinsertion unterstützt. Stellen Sie die anatomische Struktur unter Erhaltung des Musculus quadratus femoris und des Musculus gluteus medius ohne Muskelschnitte wieder her. Schließen Sie mit der Naht des Tractus iliotibialis ab.

Inbegriffenes Material:

• Detailliertes technisches PDF: Didaktisches Dokument, das das chirurgische Verfahren zur Behandlung von posterioren Azetabulumhinterwandfrakturen in Verbindung mit Hüftluxation beschreibt, von der ersten Beurteilung bis zur Rekonstruktion und zum Verschluss.

Verbessern Sie Ihre Fähigkeiten in der Hüftchirurgie. Melden Sie sich jetzt an und meistern Sie fortgeschrittene Techniken zur Azetabulumrekonstruktion, um die Wiederherstellung der Gelenkkongruenz und Hüftstabilität für Ihre Patienten zu gewährleisten.